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[健康資訊] 體能活力Power Up 導管消融術治房顫

本帖最後由 soforlee 於 2015-3-27 11:57 AM 編輯
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導管消融術治療主要是「消滅」肺靜脈周邊的不正常細胞,以堵截其引發房顫的信號% ?- P! f! s% H7 K( l
3D 定位儀器$ z+ B2 c% }8 ]
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房顫是最常見的心律不正表現,患者有人會覺得心跳急亂,也有人會因為血流不暢,常感疲累乏力。假如患病的你不想再繼續呆坐過日晨,建議可考慮導管消融手術,以下術後體能活力提升的病人分享,正好是參考人版。公仔箱論壇) }; z+ R6 Y, x, p# K1 r7 D
我一病發已中風0 |( i% ~: P$ a1 I
本身有驗身習慣的黃先生,曾進行靜態心電圖檢查也說他很正常,但兩年前卻突然中風。「那天早起,我想整布緯食療早餐,但放晒材料在面前後,我發現自己忘記了製作步驟,不懂怎去將茅屋芝士取出,完全醒唔起要用匙。」當時太太見他呆了很久,便提醒他應點做,然後他都處理到吃了早餐,之後還駕車去望彌撒。
- M. I7 Y% _4 b0 a  H 「只是跟朋友談起,都覺得我這表現不正常,加上下午我處理保險事宜要寫回郵信封,但望着信封想做時,我又再有唔識寫地址的表現,甚至連支票抬頭也寫錯寄返俾自己,種種狀況都顯見我唔多妥,故翌日便去急症室求診,這才知原來已中風。」- n- j6 [7 k/ T5 D& M* ^- d) N9 z
66 歲忽然中風,幸好其腦血管堵塞影響範圍不算大,主要影響在認知能力,住院 3 日做過很多單腳企、減數、記性等測試合格後,他已可出院。「但我一向有心律問題,後生時可能每幾年才發作一次,到 50 多歲起就一年發作幾次,每次都是突然心口乸住痛,感覺呼吸困難,而通常我的處理都是主動做深呼吸,捱痛約 15 分鐘過了,之前我是當無件事,但中風後當然更要小心。有見公立醫院排期驗血管造影、磁力共振分別要半年及 1 年,為安全計,我便去私家醫院由頭做一次完整的診斷,結果證實患有心房顫動。」這亦解釋了何以他會突然中風,又間中會有心口乸住痛的表現。
) @9 p" J! z$ Y  ~: }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。術後心跳順活力增
. \$ p* T; ~, P公仔箱論壇既然診斷是房顫,他當然要服用薄血藥物,以稀釋血液避免形成血塊,再有塞血管中風的風險。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x! \+ v% i- U3 p" h' s$ `( {
「但後來跟家人商量,覺得持續食薄血藥都只是治標不治本,也擔心不知幾時又會發病,所以便嘗試尋求更治本的方法,在病發後 3 個月,我進行了導管消融手術。」而術後至今一年多,他不單房顫的陣發性心跳從沒病發過,更意外發現自己好似「後生咗 10 年」,所說的是活力體能的改善。
0 y% ~( n9 w$ j* ?0 g/ o/ VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 事實已退休的他,在未知悉病情前,也曾以為自己人老到「已咁上下」。「之前我總是成日坐,而一坐着又會很累打瞌睡,做起事來亦沒氣沒力,自問有一種很衰退、虛弱的感覺。」就是確診後,他雖已對症服用薄血藥物預防中風,但其實心跳仍有跳得急亂,更試過在胸前戴着運動心跳帶測心跳,他測出自己 5 秒內心跳可忽高忽低的劇變,整體感覺依然是不大舒服又沒精神。公仔箱論壇; q' y; O4 J0 i; ]/ W
「直至做了手術,個心跳得順返晒,我才變得感覺良好,會去做運動行跑步機、踩健身單車,甚至做簡單的器械訓練,心跳都只會上到 100,不似以前只是坐着也可以亂跳到 150 咁高,個人活動起來起勁得多,有動力去做更多事,就是在家裏也不會一如以往的呆坐,而是會諗下怎去修整屋企,我這才知原來純粹個心行得順,身心感覺可以爭咁遠。」
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/ O0 g+ T& T8 `7 n  @+ L7 p1 n  wtvb now,tvbnow,bttvb 其實導管消融術用於房顫一症,並不是新鮮事,但隨着科技推陳,手術安全性及成功率的大幅提升,令更多病人願意考慮做手術,尤其較年輕(60 歲以下)患者、心房結構正常而病歷短過 1 年的患者,手術反應較理想,部分甚至連治療心律藥物、薄血藥物也可停服。
  T% o: K8 Q; b5 Ftvb now,tvbnow,bttvb房顫可停藥?真的嗎?! m& p* v8 G$ A2 b) Y
雖則黃先生曾中風,其個案術後也不建議停服薄血藥物,但治療心律的藥物已毋須服用,臨床亦的確有個案經 9-12 個月觀察再沒房顫發病,連本來要長期服用的薄血藥也可停用。香港港安醫院心臟專科顧問醫生馮永康直言,心臟跳動是一下收縮一下擴張的,但心房顫動患者卻是每分鐘超過 350-300 下的快速震動,因不存在正常的收縮及擴張,泵血功能在此期間會喪失,以致血液會滯留心房流動較慢,有機會凝固成血塊,再後隨血管上腦、堵塞腦血管引起中風的可能。「此症絕大部分病人都要服用薄血藥物,原因就是要預防中風。而非藥物性的導管消融術治療,近年多得電腦影像軟件及儀器科技配合(詳見下文),手術時間可由 8 至 10 小時縮減至 3 個多小時,而術後平均 7 成多的病例房顫都沒再復發,部分更是已觀察有 5 年的時間。」8 G" F4 I0 k9 W( Y6 l, b% Z1 n
解構導管消融術,他指心房背部有 4 條血管(肺靜脈),肺部帶氧血液都是經它們流返去心臟,再經左心室泵血供應全身,形成血液循環。「問題在於血管跟心房接駁口的位置,在未明原因下會有些不正常細胞集中於此,更會在不隨意下產生高頻的脈衝,引發心房顫動。換言之,只要將這些不正常細胞阻隔了,房顫便不會再發作,所以手術做法會是以導管從腹股溝通往心臟入面的左心房,然後在內壁位置進行消融術,以消滅肺靜脈周邊的不正常細胞。」基本此手術除停藥好處外,他強調也可以令中風機率大減,因為當心房大部分時間都運作正常下,形成血塊的可能性也會減低。
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附圖所示的 4 個圈,正是 4 條肺靜脈,即要進行導管消融術的目標位置。馮永康醫生指多得有 3D 立體定位儀器輔助,病例經電腦素描評估左心房及肺靜脈結構正常後,分析訊號可透過電腦系統造出類似 Road Map 的影像,準確標示出在心房內壁哪個位置可對準肺靜脈進行導管消融術。tvb now,tvbnow,bttvb; p6 D0 l% U$ d" G; \3 J/ ^
「加上新的繞水式導管,可噴水令導管旁的血液不致形成血塊,使射頻能量可更集中在相關心臟肌肉進行消融術,且完成後亦可測試不正常細胞的訊號是否已堵截,連帶接觸心臟肌肉的觸感力量亦有數據顯示,導管消融術不單準確性增加,手術安全性亦大大提升了,基本嚴重事故如刺穿心臟、過程中引致中風等,風險都低於 1% 以下。」
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房顫的中風評估
: `* q3 \6 R, l+ h% H0 w8 aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 房顫發病率以年紀愈大風險愈高,通常踏入 50+ 歲開始,約有 1% 普通人口會得此症,隨後逐漸增至 60+ 歲 3%、70+ 歲 5%、80+ 歲 10%。因臨床每 5 個中風病例,便有一人因房顫所致,所以一般都要計算病人中風機率,以決定需否服用薄血藥物預防中風。公仔箱論壇: F% T$ K9 r! K+ N
評分主要計算患者年齡、性別、有否心臟衰竭病史、血壓高、糖尿病、其他心血管毛病及曾否中風或輕微中風等因素,例如 65 至 74 歲患者為 1 分、75 歲或以上 2 分、性別為女性又 1 分等,總計滿分 9 分爆燈者,翌年中風機率可高達 18%,風險高得嚇人。而事實 2 分或以上的中高風險患者,一般已建議需長期服用薄血藥物。
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  • soforlee

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