類風濕關節炎是一種由免疫系統自我攻擊引發的關節炎，初期主要影響小關節如手部或腳部。慢慢受攻擊的關節會增多，然後大關節亦受到影響，除了痛楚，關節會發熱腫脹僵硬。若炎症持續，更會破壞關節內的滑膜和軟骨，使功能衰退。這種病同時有可能影響身體不同的組織如皮膚、血管、眼睛或其他內臟。由於過去十多年科學上對類風濕關節炎的發炎機制做了不少研究，因此在藥物治療上有着革命性的發展。所以，及早診斷，接受適當治療，有助預防長期發炎對身體的壞影響。
w% i' g! g! m2 Qtvb now,tvbnow,bttvb然而，以下幾點可能阻礙早期的診斷，我們需要留意。小部分患者在發病初期，只是單一關節受累，有機會被忽略類風濕關節炎的可能。其次是早期病人在X光檢查中不一定有侵蝕的現象，故不能作診斷標準。再者，個別患者的血液檢查中，類風濕因子及抗環瓜氨酸抗體未見上升，亦容易被誤以為不是類風濕關節炎。
_; l; ]* H" D2 P( Ftvb now,tvbnow,bttvb根據2010年美國(American College of Rheumatology) /歐洲(European League Against Rheumatism）風濕病學會訂下新的分類指引，如患者符合以下多項情況，並由醫生進行評分，達到六分或以上便能分類為患上類風濕關節炎。指引如下：1. 一個或以上關節有滑膜炎而沒有其他原因；2. 計算受累的關節數量，包括大小關節（不包括遠端手指關節，第一蹠趾關節，第一腕掌關節，因這些多涉及骨關節炎）；3. 關節發炎病徵持續六星期或以上；4. 類風濕因子或抗環瓜氨酸抗體呈陽性反應；5. 發炎指數如C反應蛋白、血沉降率上升。
6 ^- J# H5 y- b9 C% A2 E2 J! ltvb now,tvbnow,bttvb對比以往的分類指引，2010年的新指引能發現一些較早期的炎症狀況。然而，其特異性卻比舊的指引為低。因此，按這指引有時會把其他關節炎誤診為類風濕關節炎。若能配合相關的影像檢查，如超聲波或磁力共振掃描，便更能協助早期病患者作正確的診斷。
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發表於 2015-4-24 06:32 AM
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